1 Жизненный цикл паразита

Цикл развития лентеца широкого ( diphyllobothrium latum ) достаточно продолжителен. Он происходит с обязательной сменой нескольких хозяев. Окончательным носителем считается человек или другое млекопитающее, в кишечнике которого личинка паразита превращается в половозрелую особь. После выхода в окружающую среду яйца гельминтов попадают в водоем. Для их созревания требуется температура выше 10°C. Там яйцо превращается в корадиций - личинку , которая может просуществовать в воде до 7 дней. Далееширокий лентец проникает в организм мелкого рачка, где происходит его превращение в процеркоид.

Вместе с рачком личинка паразита проглатывается пресноводной рыбой, которая считается дополнительным хозяином. В ее кишечнике тело рачка разрушается, процеркоид попадает наружу и проходит еще одну стадию развития, превращаясь в плероцеркоид. Личинки распространяются по мышечным тканям дополнительного хозяина. В теле человека жизненный цикл широкого лентеца завершается. Заразиться дифилоботриозом может не только человек , но и животное, питающееся рыбой, - это кошка, собака, медведь, свинья.

Половозрелый широкий лентец имеет характерное строение тела, которое позволяет без труда отличить его от других ленточных червей. Сплющенная с двух сторон головка имеет диаметр 2-5 мм, по бокам ее расположены щели, с помощью который гельминт закрепляется в кишечнике. Тело паразита состоит из большого числа сегментов. По мере роста червя последние членики заполняются яйцами. Они формируются в полости матки, имеющей выходное отверстие и имеют достаточно большие размеры. Одна особь может производить до 1 млн яиц в сутки.

2 Как происходит заражение?

Основным путем заражения считается употребление в пищу сырой, сушеной и слабосоленой рыбы, в телекоторой находятся плероцеркоиды - инвазивные формы личинок . Располагается лентец широкий как в мышечных тканях, так и во внутренних органах рыбы. Многие заболевшие ели соленую рыбу или икру, приготовленную своими руками. В редких случаях широкий лентец передается через через посуду, загрязненную личинками паразита. Заболевание широко распространено среди любителей японской кухни. Чаще всего дифиллоботриоз обнаруживается у взрослых людей.

Как происходит заражение?

Широкий лентец оказывает ряд негативных воздействий на организм человека . Гельминты, прикрепляясь к стенке кишечника, способствуют ее механическому повреждению. Это приводит к развитию некроза и инфицированию тканей. Постоянное раздражение нервных окончаний кишечника приводит к нарушению пищеварения. Продукты жизнедеятельности гельминтов отрицательно воздействуют на иммунную системучеловека , приводя к развитию стойких аллергических реакций.

Глисты, паразитирующие в кишечнике, потребляют большую часть полезных веществ, поступающих с пищей. В результате появляются признаки недостатка витаминов, железодефицитной анемии, истощения организма. Гельминты выделяют ферменты, препятствующие усвоению витамина В12, в результате чего это вещество поглощается паразитом. Длительная жизнь червя в кишечнике приводит к присоединению бактериальных инфекций и нарушению естественной микрофлоры.

3 Как проявляется дифиллоботриоз ?

Инкубационный период дифиллоботриум латум длится 3-8 недель. На ранних стадиях глистная инвазия может протекать бессимптомно. При паразитировании широкого лентеца симптомы могут развиваться постепенно. На начальных этапах возникает тошнота, рвота, боли в области пупка. Возможно незначительное повышение температуры. Аппетит может как снижаться, так и усиливаться. Основными симптомами нарушения функций желудочно-кишечного тракта являются запоры, сменяющиеся диареей. При достижении паразитом больших размеров могут появляться признаки закупорки кишечника.

Как проявляется дифиллоботриоз ?

Развитие железодефицитной анемии сопровождается:

  • общей слабостью;
  • тахикардией;
  • хронической усталостью;
  • головокружением;
  • бледностью кожных покровов;
  • отечностью нижних конечностей.

Возможно развитие глоссита - поражения языка, характеризующегося появлением ярко-красных пятен и трещин, снижением чувствительности вкусовых рецепторов. Подобные изменения могут обнаруживаться на слизистых оболочках щек, гортани, пищевода, десен. При поражении нервной системы продуктами жизнедеятельности глистов нарушается чувствительность конечностей, возникают парестезии. Возможно развитие фуникулярного миелоза.

При проведении общего анализа крови обнаруживается снижение количества красных кровяных телец , гемоглобина. Цветовой показатель оказывается несколько увеличенным. Возможно обнаружение элементов Жолли - полуразрушенных клеток крови с остатками ядер и колец Кебота. Увеличивается количество мегалоцитов и мегалобластов. Выявляется лейкопения и тромбоцитопения. Степень выраженности изменений в составе крови зависит от мощности глистной инвазии, наличия хронических заболеваний, качества употребляемой пациентом пищи. В некоторых случаях гельминтоз протекает в бессимптомной форме.

Как проявляется дифиллоботриоз ? фото

4 Диагностика и лечение заболевания

Выявление глистных инвазий основывается на сборе клинико-эпидемиологического анамнеза, оценке результатов лабораторных анализов. Сбор эпидемиологических данных подразумевает опрос пациента на предмет пребывания в эндемичных очагах заражения и употребления рыбы, не прошедшей термическую обработку. При сборе клинического анамнеза врач изучает имеющиеся у пациента симптомы. При мощных глистных инвазиях возможен выход частей тела гельминта с каловыми массами, что существенно облегчает диагностику.

Копрограмма позволяет оценить степень нарушения микрофлоры кишечника. Общий анализ крови отражает повышение количества эозинофилов, снижение числа эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Специфическим способом диагностики дифиллоботриоза является анализ кала на яйца глистов. Так как выделение яиц происходит не всегда, его приходится проводить несколько раз. При диагностике следует исключить наличие таких заболеваний, как гемолитическая анемия, гименолепидоз, тениаринхоз и другие гельминтозы.

Диагностика и лечение заболевания

Лечение широкого лентеца осуществляется с помощью стандартных противогельминтных препаратов, действие которых направлено на уничтожение ленточных червей. Фенасал принимают однократно. Доза рассчитывается исходя из веса и возраста пациента. Бильтрицид обладает выраженным действием против ленточных гельминтов, принимают его 1 раз.

В качестве дополнительных средств могут использоваться растительные экстракты и отвары, соблюдение специальной диеты. За 2 дня до приема препарата пациент должен отказаться от жирной, жареной и острой пищи. Накануне после ужина принимают солевое слабительное, с утра делают очистительную клизму. Противопаразитарный препарат принимают по 1 таблетке каждые 2 минуты. Общая доза не должна превышать 7 г. Через 30 минут пациенту дают слабительное. Прием пищи разрешен не ранее, чем через 1,5 часа после дегельминтизации. Если позывы к дефекации отсутствуют в течение 3 часов, ставится очистительная клизма.

Более безопасным средством лечения глистных инвазий являются тыквенные семена. 300 г. сырья заливают 0,5 стакана теплой воды, растирают и съедают за час до приема пищи. Через 3 часа принимают слабительное и делают клизму. Семена можно прогреть на водяной бане. При выраженной анемии рекомендуется применение препаратов, содержащих витамин В12 и железо. Их принимают 1 раз в 2 дня на протяжении 4-6 недель. После изгнания широкого лентеца лечение включает в себя применение средств, восстанавливающих кишечную микрофлору, устраняющих боли и спазмы, нормализующих стул.

Диагностика и лечение заболевания фото

При своевременном выявлении заболевания прогноз достаточно благоприятный. Все последствия, вызываемые паразитированием лентеца, являются обратимыми. Через 30-90 дней после завершения лечения проводится контрольное обследование. При отрицательном результате анализа кала на яйца глистов пациент в диспансерном наблюдении не нуждается. Если выделение яиц и частей тела гельминта продолжается, терапевтический курс проводится повторно.

Профилактика дифиллоботриоза заключается, в первую очередь, в отказе от употребления сырой, вяленой и слабосоленой речной рыбы. Широкий лентец устойчив к воздействию низких температур. При -15°C плероцеркоид может существовать до 3 дней. Более опасны для паразита высокие температуры. Личинкипогибают при нагревании до 60°C. Рыбу следует жарить не менее получаса. Содержание соли в рыбе должно превышать 9%: такая концентрация способствует гибели инвазивных форм. Не менее важную роль в профилактике дифиллоботриоза играет своевременное выявление и дегельминтизация зараженных. Регулярное диспансерное наблюдение показано людям, занимающимся рыбной ловлей, работающим на рыбоперерабатывающих комбинатах.