1 Развитие филярий

Филяриоз - это такое заболевание, которое чаще диагностируется в тропиках. Его инкубационный период - 3-18 месяцев (с учетом силы иммунной системы и особенностей червя). Филярии живут в человеке 8-17 лет. Они способны вызвать следующие виды болезни:

  1. Лоаоз.
  2. Бругиоз.
  3. Вухерериоз.

Развитие филярий

Вышеперечисленные патологии имеют общие и отличительные симптомы. Взрослые особи живут "клубками". При их спаривании появляются микрофилярии. Они способны циркулировать по кровеносной системе человека, концентрируясь в капиллярах. Микрофилярии провоцируют аллергию и прочие симптомы болезни. С учетом количества личинок в крови выделяют:

  1. Периодические филярии - максимальное количество личинок выявляется днем либо ночью. В остальное время суток личинки скапливаются в глубоких КС внутренних органах.
  2. Субпериодические филярии - присутствуют в крови постоянно. Но периодически их число может увеличиваться.
  3. Непериодические - определенное и постоянное количество личинок на протяжении круглых суток.

2 Где скапливаются черви?

Филярии могут скапливаться под кожным покровом, веком, конъюнктивой. Через 2-7 лет после проникновения в организм взрослые особи скапливаются под кожным покровом, образуя подвижные, но безболезненные узелки. При этом кожа может краснеть. Подобные узлы могут появляться вблизи суставов, на ребрах, на голове.

Если в такие узлы попадают бактерии, развивается гнойное воспаление. При этом пациент испытывает боль, отекает окружающая ткань, поднимается температура тела. Личинки также могут скапливаться под кожным покровом. В таком случае появляются пигментные пятна, зуд и жжение.

Где скапливаются черви?

Филяриоз под веком провоцирует отек лица. При этом кожа века не болит и не краснеет, но глаз слезится и чешется. Филярии , проникая в глаз, способствуют помутнению конъюнктивы. Одновременно расширяются сосуды, наливаясь кровью. Пациент жалуется на наличие соринки в глазах и боль. При оттягивании нижнего века наблюдается валик, который указывает на утолщение конъюнктивы.

3 Клиническая картина

Филяриоз протекает в 3 стадиях:

  • ранняя - длится 3-6 месяцев после укуса насекомого;
  • средняя - длится 2-7 лет, за этот период появляются микрофилярии;
  • последняя - взрослые особи закупоривают просвет лимфоузлов, провоцируя слоновость.

На первой стадии появляется болезненная кожная сыпь, которая является реакцией на токсины и прочие продукты обмена, выделямые личинками. Затем на коже появляются красные участки. Они через время сходят, но отек не исчезает. При отсутствии лечения нарушается пигментация. Кожа стареет. Иммунитет организма, отвечая на проникновение в организм червей, вызывает лихорадку.

На раннем этапе увеличиваются лимфоузлы (из-за активной работы). На фоне высокой чувствительности к аллергенам, выделяемым личинками, возникает бронхиальная астма и аллергический бронхит. Раздраженные бронхи вызывают рефлекторный кашель.

Клиническая картина

Затем воспаляется семенной канатик. Этот процесс может осложняться гидроцеле. Скопление жидкости сопровождается припухлостью мошонки и расширением лимфатических сосудов. Филяриоз 1 стадии протекает с орхоэпидидимитом, который развивается на фоне проникновения личинок в семявыносящий проток. Чаще воспаление наблюдается с одной стороны. При этом кожный покров мошонки не краснеет.

Микрофилярии могут проникнуть в молочные железы, вызывая мастит. Грудь твердеет, набухает и болит. Для мастита характерно скопление жидкости в околосуставной капсуле. Пациента мучает боль. Ему трудно двигаться.

4 Стадия носительства

Филяриоз 2 стадии провоцирует лимфаденит, при котором личинки проникают в лимфоузлы. Чаще воспаление наблюдается в бедренных и паховых узлах, диаметр которых достигает 7 см. Чаще лимфаденит носит волновой характер. Патология сопровождается высокой температурой, сильной слабостью, рвотой и мигренью.

Одновременно может развиваться лимфангит. При воспалении перекрывается просвет капилляров, под которыми прощупываются отечные тяжи. Воспалительные участки заменяются соединительной тканью, а сосуды - плотными тяжами.

Из-за нарушения оттока происходит разрыв сосудов. Лимфа вытекает в полость внутренних органов. Этотпроцесс может длиться несколько часов. Филярии , скапливаясь под кожей, формируют эластичные узлы. Подобные скопления могут перекатываться под кожным покровом, воспаляясь, наполняясь гноем и вскрываясь. В последнем случае формируются язвочки, а затем рубцы.

Филярийные узлы либо отдельные особи могут появляться в области органов зрения. У пациента может возникнуть конъюнктивит. Наблюдается частичное обесцвечивание радужной оболочки. Под конъюнктивой может скапливаться жидкость коричневого оттенка. Подобная симптоматика спровоцирована личинками, плавающими в камере глаза.

5 Этап закупорки

На последнем этапе болезни развивается элефантизм. При этом наблюдается увеличение определенной части тела. После разрастания жировой клетчатки появляются папилломы и язвы. Кожный покров утрачивает эластичность. Возникают морщинки и пигментные пятна. В 95% случаев специалисты диагностируют слоновость нижних конечностей. Реже возможно развитие элефантизма рук, половых органов, век.

Этап закупорки

Лихорадка сопровождается асцитом. Скопление лимфы вызывает увеличение объема живота. У пациента может быть понос. Лимфа присутствует как в кале, так и в моче. Если паразиты расположены в легких, тогда развивается пневмония. При этом паразиты способствуют разрушению альвеол, ток лимфы и крови нарушается.

Филяриоз на последнем этапе проявляется абсцессом. На данной стадии снижается иммунитет кожного покрова, нарушается кровообращение. Появляются очаги гнойного воспаления. После вскрытия таких капсул на кожном покрове остаются заметные рубцы.

6 Диагностика патологии

Чтобы диагностировать филяриоз , проводится визуальный осмотр пациента. К внешней симптоматике патологии специалисты относят:

  • пятнистую кожу с нарушенной пигментацией;
  • появление кожной сыпи и зуда;
  • наличие безболезненных подкожных узлов;
  • отеки определенных участков кожи;
  • воспаление органов зрения;
  • влажные хрипы;
  • слоновость.

Диагностика патологии

Для дифференциации филяриоза от других патологий проводятся дополнительные обследования. Чтобы выявить филярии , проводится тест Мазотти. Пациенту однократно назначают противогельминтный препарат Диэтилкарбамазин. Он выгоняет личинки из глубоких капилляров в поверхностные сосуды. Через 60 минут исследуется кровь пациента. Если на протяжении суток появились симптомы аллергии, тогда у пациентафиляриоз .

При помощи УЗИ врач исследует подкожные узлы со скоплениями паразитов. Данная методика позволяет дифференцировать филяриоз от абсцесса и рака. УЗИ выявляет уплотнения с нечеткими краями, неоднородной структурой. При этом внутри таких узлов заметно движение. Чтобы исследовать содержимое узла, делается пункция. При филяриозе в образце врач выявляет гистиоциты, эритроциты и другие клетки.

Кровь пациента можно исследовать, используя следующие методики:

  1. "Нативная капля" - 0,2 мл крови наносится на предметное стекло. При необходимости препарат окрашивают метиленовой синькой. Если болезнь протекает в 2-3 стадии, тогда в образце будут присутствовать живые микрофилярии.
  2. Микрокапиллярный метод - кровь из пальца набирается в пробирку. Плазма крови, полученная с помощью центрифуги, изучается под микроскопом. В образце присутствуют живые личинки паразитов.
  3. Мембранная фильтрация - венозную кровь собирают в приборку. В образец добавляется раствор формалина (для разрушения эритроцитов). После фильтрации лаборант исследует образец. С помощьютакой методики можно выявить филяриоз на начальном этапе.

7 Исследование кожного покрова и глаз

Чтобы обследовать кожу, врачи используют следующие методы диагностики:

  1. Применение "необогащенного медикамента" - небольшой участок кожи поддевается иглой, срезается скальпелем. Кровотечение отсутствует. Образцы берутся с измененных участков кожи. На образец капают физраствор. Материал оставляется в теплом месте на 60 минут.
  2. Применение "обогащенного медикамента" - образцы кожного покрова размещаются в центрифуге, а затем рассматриваются под микроскопом. При необходимости дополнительно материал высушивается и окрашивается.

Для диагностики органов зрения специалисты используют лампы либо офтальмоскоп. О наличии болезни говорят такие симптомы, как зрачок в форме груши, расширенные сосуды глаз, смещение хрусталика, формирование комочков из радужной оболочки.

8 Методы терапии

Терапия филяриоза включает в себя уничтожение взрослых паразитов и личинок, снятие воспалительного процесса, оперативное удаление гельминтов. Медикаментозная терапия филяриоза подразумевает прием противогельминтных средств, антигистаминов, глюкокортикоидов.

Методы терапии

Эксперты ВОЗ рекомендуют избавляться от филярий и личинок путем однократного приема сочетаний противоглистных препаратов. Лечение зависит от региона, где заразился пациент, и вида червя. Чаще назначается Альбендазол. Этот препарат эффективно борется с разными видами филярий . Действие медикамента - разрушение клеток системы пищеварения и мышечной работы у взрослых червей.

Препарат Ивермектин препятствует передаче импульсов в НС, провоцируя паралич у филярий . Действие Диэтилкарбамазина цитрата направлено на гибель филярий . Медикамент принимается 1 раз после еды.

К эффективным антигистаминным средствам при филяриозе относят Цетрин, Зодак и Лоратадин. Эти препараты принимаются через 2 часа после проявления аллергии. Если данное явление проявляется в сильной степени, принимают стероидные гормоны с противошоковым и противовоспалительным эффектом. Курс лечения - 7 дней.

Методы терапии фото

При филяриозе показана антибиотикотерапия. Препарат Доксициклин обладает двойным эффектом. Его принимают на протяжении 7 дней. Антибиотикотерапия более эффективна на начальной стадии филяриоза (до развития слоновости). Стандартные схемы лечения:

  • Альбендазол+Ивермектин;
  • Альбендазол+Диэтилкарбамазин цитрат.

9 Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение проводится на 3 стадии филяриоза . Если появились подкожные узлы, для их удаления используется местная анестезия. В случае скопления паразитов в мышечной области применяется спинномозговая либо общая анестезия. На кожном покрове делается надрез, вскрывается очаг, удаляются гельминты. Затем накладываются швы. При необходимости на 24 часа оставляется дренаж. Чтобы предотвратить гнойный процесс, назначают антибиотики.

Для хирургического удаления филярий из глаз проводится витрэктомия. Специальный инструмент вводится через разрез, сделанный в конъюнктиве. Затем извлекается поврежденная ткань, личинки и взрослые особи паразитов. Чтобы восстановить целостность сетчатки, в глаз вводится силиконовое масло. Оперативное вмешательство длится 3 часа.

Оперативное вмешательство

Чтобы провести пункцию брюшной полости, пациента приводят в положение сидя. После местной анестезии врач осуществляет прокол при помощи троакара. Жидкость откачивается медленно (до 6 л за 1 процедуру).

Если у пациента водянка яичек, тогда показаны 2 операции:

  • прокол кожного покрова специальной иглой - удаление жидкости, введение склерозирующего средства (для закрытия лимфоузлов);
  • разрез на мошонке - удаление части оболочки яичка под спинномозговой анестезией.

10 Удаление абсцессов

Для лечения абсцессов потребуется сделать надрез, промыть полость антибиотиком, установить дренаж. Затем полость подвергается очистке и сжатию. Иной метод выполнения операции - иссечение абсцесса с капсулой.

Для того чтобы восстановить отток лимфы, сначала назначается УЗИ. Данное исследование позволяет определить место, где он нарушился. За 60 минут до манипуляции под кожу вводится метиленовый синий (для окраски лимфатических сосудов).

Удаление абсцессов

Затем хирург надрезает кожу, удаляя пораженные лимфоузлы. Для обеспечения оттока хирург соединяет сосуд с веной соответствующего размера. Если у пациента слоновость, операция неэффективна. Терапия направлена только на изменение состояния больного в лучшую сторону. Хирург только удаляет проблемную кожу и соединительную ткань, так уменьшается размер пораженного органа. Такая манипуляция занимает 2 часа.

Перед поездкой в тропические страны рекомендуется проконсультироваться с врачом. Чтобы предупредить развитие филяриоза , кожа и одежда обрабатывается инсектицидными средствами. После поездки в течение 5 лет необходимо быть внимательным к своему здоровью. В случае возникновения аллергии на коже либо подкожных узлов требуется срочная консультация инфекциониста.