1 Медицинские показания

Инфицирование происходит после употребления в пищу малосоленой либо непровяленной рыбы, которая не прошла термическую обработку. В ней содержатся яйца глистов. Симптомы описторхоза у взрослых и детей зависят от интенсивности и времени заражения.

Медицинские показания

Заболевание проявляется остро либо хронически. В первом случае длительность недуга - 4-8 недель. Иногда острая стадия протекает более значительный период времени. Хронический описторхоз у человека длится годами (больше 15 лет). При остром течении пациенты жалуются на высокую температуру, кожную сыпь, ломку в суставах и мышцах. Через некоторое время проявляются дополнительные признаки описторхоза:

  • боль под правым ребром;
  • увеличенный в размерах желчный пузырь;
  • тошнота;
  • изжога;
  • понос.

При обследовании пациента врач обнаруживает изъязвления слизистой органов ЖКТ. Иногда рассматриваемая патология проявляется клинической картиной, характерной для астматического бронхита. Чтобы диагностировать хронический процесс, должна наблюдаться следующая симптоматика:

  • постоянная приступообразная боль под правым ребром, которая способна переходить на грудную клетку;
  • диспепсия;
  • дискинезия желчного пузыря.

При длительном хроническом описторхозе симптомы следующие:

  • поражение кишечника и желудка;
  • сбои в работе кишечника и ЦНС;
  • дрожание языка и век.

Медицинские показания фото

Дополнительные симптомы описторхоза у женщин проявляются быстрой утомляемостью и общей слабостью. Иногда расстройство НС выступает на первый план. Таким женщинам ставится диагноз вегетативный невроз.

2 Затяжная клиническая картина

Если хронический процесс сопровождается аллергией, пациент жалуется на кожный зуд, крапивницу, отек Квинке. Выявленный недуг отличается от острой стадии тем, что после устранения паразитов у пациента необратимо изменяются внутренние органы (хронический холангит и гепатит). Пациентам с такими диагнозами показаны оздоровительные мероприятия, проводимые после терапии. Они способствуют улучшению функций и работы желчного пузыря, оздоровлению печени и нормализации процессов пищеварения.

Из-за распада гельминтов и некроза тканей пациента развивается интоксикация с аллергией. При наличии описторхов в печени травмируется эпителий различных протоков, что способствует активации гиперпластической регенерации тканей. Рассматриваемый недуг может привести к механическому нарушению оттока желчи и панкреатического сока.

Опасные последствия описторхоза:

  • абсцесс;
  • перитонит желчного типа;
  • цирроз;
  • рак.

Чтобы выявить паразитов в желчных протоках, должны присутствовать следующие симптомы:

  • боль под ложечкой, отдающая в спину либо живот;
  • желчные колики;
  • диспепсия.

Заболевание может проявляться скрытно. В таком случае симптоматика отсутствует либо не выражена. В подобной ситуации диагностика описторхоза заключается в исследовании крови и кала.

3 Течение болезни у детей

Дети, проживающие в эндемичном очаге, обычно не жалуются на наличие паразитов в их организме. Заболевание проявляется с незначительными признаками. Часто патология обнаруживается только в юношеском либо зрелом возрасте.

Острый описторхоз у ребенка 1-3 лет проявляется незначительным повышением температуры, болью в животе. Может развиться ринит, фарингит либо другое воспаление дыхательных путей. Одновременно появляется диспепсия, увеличиваются лимфатические узлы и печень.

Дети до 1 года жизни быстро теряют в весе, отставая в физическом развитии. Они могут плакать из-за боли в правом ребре, тошноты, отмечается неустойчивый характер стула. При этом увеличивается печень, но размер селезенки нормальный.

Течение болезни у детей

Дети среднего и старшего возраста, зараженные паразитами, могут жаловаться на слабость, кожную сыпь, пневмонию, токсический миокардит. При тяжелом течении описторхоза развивается гепатит и желтуха, увеличивается селезенка. Хроническая паразитарная патология проявляется признаками поражения гепатобилиарной системы.

4 Обследование пациента

При подозрении на наличие описторхов проводится диагностический комплекс процедур:

  1. Анамнез болезни и жалоб пациента.
  2. Анализ жизни больного (в каком районе он обитает, к какой этнической группе принадлежит).
  3. Физикальная диагностика - осмотр глаз и кожи на наличие желтушности. Врач простукивает и пальпирует живот, чтобы определить размер и состояние печени.

Можно выявлять болезнь с помощью следующих методов лабораторной диагностики:

  1. Исследование крови - резкий подъем эозинофилов указывает на присутствие паразитарной болезни (основные для описторхоза признаки).
  2. Биохимическое тестирование - выявляет изменения печеночных ферментов.
  3. Исследование каловых масс - выявляет яйца паразита, если пациент заболел месяц назад. Рекомендуется пройти трехкратное исследование. Если в 1 г образца выявлено меньше 100 яиц, тогда заболевание протекает в легкой степени. Больше 30 тыс. - указывают на крайне тяжелую степень описторхоза.
  4. ИФА - выявляет антигены и антитела к возбудителю.
  5. Молекулярная диагностика - выявляет в кале ДНК возбудителя.

Чтобы подтвердить диагноз описторхоз, показаны инструментальные методики исследования:

  1. УЗИ органов, расположенных в брюшной полости. Обследование выявляет возможное увеличение печени и желчного пузыря.
  2. КТ и МРТ - устанавливают изменения печени, поджелудочной железы.
  3. Получение и исследование желчи, чтобы выявить яйца паразита.
  4. РПХГ - эндоскопическое исследование желчных протоков, позволяющее оценить их состояние. Одновременно можно выявить описторхисов.
  5. Эндоскопия желчных протоков с предварительным заполнением их специальным веществом - выявляет скопления паразитов.

Обследование пациента

При необходимости пациенту рекомендуется проконсультироваться с гастроэнтерологом. Специалисты считают, что наиболее надежным диагностическим симптомом описторхоза являются яйца паразитов, выявленные во время исследования фекалий и содержимого 12-перстной кишки.

5 Методы терапии

Рекомендуется лечить описторхоз поэтапно. Во время подготовки к терапии купируется аллергия, снимается воспаление, обеспечивается нормальный отток панкреатического сока. Это улучшает функцию гепатоцитов, устраняет интоксикацию, очищает кишечник.

Эффект от вторичной терапии зависит от качественного проведения подготовительного этапа. Пациенту назначается диета: пища состоит из малого количества жиров. Из медикаментов принимаются антигистаминные средства и сорбенты.

Методы терапии

Если выявлена инфекция, используются антибиотики широкого воздействия. Терапия длится 5 дней. Чтобы устранить симптоматику дискинезии, применяются холекинетики. От холестаза помогает Урсофальк, Урсосан. Иногда назначаются прокинетики, спазмолитики, ферменты и пробиотики. При ремиссии хронического процесса подготовительный этап длится 2 недели. Если у больного проявляются признаки гепатита либо панкреатита, терапия длится 21 день.

На следующем этапе пациенту назначают антигельминтик широкого воздействия (Бильтрицид). Он выводит трематоды и цистоды. Но так как могут проявиться серьезные побочные эффекты, то терапия Бильтрицидом проводится в стационаре.

В период реабилитации восстанавливается моторная и секреторная функции внутренних органов, которые были поражены инвазией. Показан тюбаж с сорбитом, магнием сульфатом, минеральной водой. Дополнительная чистка кишечника проводится с помощью слабительных средств. В комплексную терапию входят гепатопроекторы.

Методы терапии фото

6 Проведение дегельминтизации

Но главным аспектом терапии описторхоза считается дегельминтизация, которая заключается в полном выводе паразитов из организма. Для этого применяется Хлоксил либо Празиквантел. Параллельно принимается соль кальция либо антигистаминный препарат.

Если болезнь протекает тяжело, проводится краткий курс терапии кортикостероидами. Если беспокоит спазм желчных путей, принимается Но-шпа, Платифиллин. Если стихло острое явление, употребляется Холосас.

После терапии соблюдается диета № 5. Нельзя употреблять острые и маринованные блюда. Рекомендуется питаться запеченными и отварными продуктами. Чтобы оценить эффективность проведенной терапии, учитывается критерий полного отсутствия гельминтов в кале и желчи. Такое исследование проводится 4 раза.

Профилактика болезни заключается в комплексе мероприятий, снижающих вероятность заражения паразитом. Это:

  • своевременное лечение пациентов;
  • периодическая дегельминтизация домашних животных;
  • защита водоемов от попадания в них различных испражнений.

Купленная рыба должна подвергаться хорошей термической обработке.